Методы лечения и реабилитации

Методы лечения и реабилитации

Ключевая установка нашей программы реабилитации: пациент — это личность, которая обладает огромным потенциалом нереализованных возможностей.

Благодаря психофизическим психофизиологическим и психолого-психотерапевтическим методам воздействия мы помогаем мобилизовать скрытые резервы организма на восстановление психических функций, раскрытие возможностей слухового анализатора, психомоторики, улучшение остроты слуха, внимания, разборчивости и развития речи, социальной адаптации.
Лекарственная терапия используется только в виде исключения.
В основном, пациенты лечатся без медикаментозного вмешательства, а курс их лечения рассчитан на 20 ежедневных занятий.

Основные и вспомогательные методы лечения при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий:

  • Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП)
  • Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) в комплексе со стимуляцией корковых и подкорковых речевых зон (чувствительной первичной речевой зоны Вернике, вторичной моторной зоны Брока и слуховых корковых зон)
  • Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) в сочетании с тактильной терапией
  • Процессуально-ориентированная терапия
  • Поддерживающая терапия
  • Методика дозированного ограничения поступления сенсорной информации с исключением зрительного и слухового анализатора
  • Семейная психотерапия
  • Поведенческая психотерапия
  • Интегративная психотерапия
  • Иглорефлексотерапия
  • Аутогенная тренировка
  • Ассертивный тренинг
  • Социотерапия
  • Семейная консультация
  • Школа для родителей
  • Арттерапия
  • Видеотерапия и видеонаблюдение
  • Педотерапия
  • Музыкотерапия

На всех этапах медицинской и психосоциальной реабилитации применение медикаментозных препаратов минимизировано или вообще исключается.

Иглорефлексотерапия (опреденить заголовок)

Основным методом являются психофизические (психофизиологические) методы, в т.ч. психотерапия, которая превалирует на всех этапах медико-социальных мероприятий. Воздействие на больных производится как вербальными (словесными), так и невербальными методами.Применяются в данном случае и классические методы психотерапии, вплоть до психоанализа. В арсенал лечения входят также физические методы воздействия на организм больного, в частности, иглорефлексотерапия, массаж биологически активных зон и точек и т.п. Однако, такого рода методы всегда адаптированы для каждого индивидуального случая.

Для достижения полноценного эффекта реабилитации, кроме психологических, психотерапевтических манипуляций, проводятся также мероприятия по созданию «экстремальных условий для организма, которые активизируют процесс выживания» и мобилизации глубоких резервов организма, как в физической, так и в психологической сферах. Экстремальные условия побуждают организм находить новые способы компенсации в целях реабилитации. Это заставляет «дремлющий мозг» начать активный поиск выхода из тупика.

Арттерапия

Арттерапия (от греческого слова arte — доблесть, добродетель).
В этот комплекс входят специальные психологические и психотерапевтические методы, которые позволяют влиять на нравственную (духовную) жизнь человека.
Арттерапия позволяет преодолеть такие качества, как стеснительность, нерешительность, страх, боязнь перед незнакомыми, и проводится в два этапа.

Первый — самостоятельный выбор больными тем и материалов для реализации замысла. При необходимости психолог или психотерапевт поддерживает творческие инициативы, а также могут привлекаться к помощи уже реабилитированные в той или иной мере больные.

Второй — пациентам предоставляется возможность для самостоятельного изготовления поделок, рисунков, фигур и т.д. В конце занятия обсуждаются качества, которые были активизированы в ходе творческого процесса — психологическая и двигательная активность, манера поведения и пр.

Видеотерапия и видеонаблюдение, или взгляд на себя со стороны

Проводится с первых дней контакта больного с врачом. В процессе реабилитационных мероприятий больные наблюдают изменения в своем состоянии, что побуждает их выглядеть еще лучше, устраняют свои психические и физические недостатки и т.п. По мере накопления позитивных сдвигов они могут оценить успехи в комплексе, и увидеть динамику выздоровления.

Педотерапия (лечебно-педагогические мероприятия)

Методика позволяет расширить процесс лечения с медицинского плацдарма до более широкого, социального, чтобы интегрировать пациента в полноценное жизненное пространство.

В данном случае решаются следующие задачи:

  • обучение детей с ограниченными возможностями самостоятельному мышлению и развитие в них способности находить выход в разных жизненных ситуациях
  • стимулирование физической и речевой активности, способность передвигаться, правильно говорить, общаться и др.
  • воспитание активного отношения к процессу реабилитации и лечению конкретных недостатков слуха, речи и других физических нарушений
  • адаптация к новой, позитивной формуле жизни (устранение мысли о собственной неполноценности, стимуляция положительных эмоций и др.)
  • работа на позитив с родителями (изменение стереотипов, адаптация к более здоровому образу жизни ребенка и семьи)

Музыкотерапия

Как и другие способы гармоничного воздействия, позволяет активизировать психофизические возможности организма пациента, улучшить его социальную адаптацию и т.д. Как правило, используется в комплексе с другими методами.

Интегративная психотерапия

Мы убедились из своей лечебной практики, что в программах по реабилитации такой сложной категории пациентов, как больные с ограниченными возможностями, просто не быть стереотипных подходов. Тем более, что подобная реабилитация обычно в свой круг захватывает родных пациента, как среду преимущественного обитания. В ходе творческой работы нами была найдена концепция интегративного подхода для медико- и психосоциальной реабилитации, где объединены в один узел лучшие методы и средства психотерапии, психологии и педагогики.

В нашем НИИ больные с ограниченными возможностями, например, с недостатками слуха, находятся в процессе лечения вместе с лицами, обладающими нормальными слуховыми функциями, но у которых имеются невротические и соматоформные расстройства.
После лечения пациенту требуется постоянное общение с нормально слышащими людьми, т.е более полноценная, чем ранее, социальная макро- и микросреда. Выздоравливающий человек, можно сказать, расправляет крылья, и поэтому ему нужна не изоляция, а простор.

Семейная психотерапия

В наших ранних исследованиях было выявлено, что после болезни ребенка у 84% матерей и 18% отцов появляются различные эмоционально-аффективные психотические и непсихотические расстройства. Если не принять меры по их устранению, то в дальнейшем возникает реальная возможность более грубого характера психотических, психосоматических заболеваний. Эти расстройства имеют и социальное значение, а именно: в 5,2% таких семей происходит распад брака, в 11,0% — наблюдается злоупотребление алкоголем, в 9,8% имеет место отказ от ранее запланированного второго ребенка и т. д.

Игнорирование такого рода расстройств в процессе реабилитации больного может свести на нет эффективность всех остальных методов. Чтобы избежать этого, нами разработан комплекс социотерапевтических, психотерапевтических реабилитационных мероприятий, направленных одновременно на оказание помощи самим родителям и другим членам семьи больного.

Социотерапия

Целью социотерапевтических мероприятий является улучшение социальных взаимоотношений, пробуждение и укрепление интереса к здоровой трудовой деятельности, а также исключение комплекса неполноценности. С этой целью используется совокупность психотерапевтических мер в соединении с лечебно-педагогическим воздействием. При таком интегрированном подходе одни лечебные мероприятия дополняют другие. Наша система несет возможность общения, встреч в неформальных группах. Например, мы проводим традиционные встречи уже пролечившихся и новых пациентов. К таким лечебно-педагогическим мероприятиям привлекаются педагоги, руководители трудовых коллективов, социальные работники, а также активными и непосредственными участниками являются родственники больных, их близкие.

Элементы социотерапевтических мер используются в процессе реабилитации: с первого дня прибытия пациента — до окончания лечения. Большое внимание уделяется им и на повторных этапах. Еще одно необходимое условие: после выписки мы поддерживаем связь с больными, координируем (уже вне стен лечебного учреждения) дальнейшие психотерапевтические мероприятия, в которых главным инструментом воздействия на пациента остается как раз социотерапия.

Семейная конультация является одним из главных этапов семейной психотерапии, целью которой является ознакомление с семейными взаимоотношениями, проблемами членов (члена) семьи и взаимосвязь болезни ребенка с этими проблемами. При этом анализируются ситуации, аспекты ролевого взаимоотношения-взаимодействия в семье для поиска элементов лечебного воздействия (ресурса) для дальнейшего проведения лечебно-реабилитационных мероприятий.

Школа для родителей

Школа для родителей необходима для организации лечебно-реабилитационных мероприятий больным детям, обучения элементам психологической помощи родителей с целью достижения максимального позитивного результата.

Аутогенная тренировка

Аутогенная тренировка является одним из этапов выздоравливающих больных, в т.ч.
семейной психотерапии для родителей. При этом обучаются тренировке мышечной релаксации, самовнушению, самовоспитанию (аутодактика) и др.

Ассертивный тренинг

Ассертивный тренинг проводится на последующих этапах аутогенной тренировки с целью выработки уверенности в себе,
уверенного поведения. При этом АСТ способствует больному в выдвижении и предотвращении собственной фантазии и идеи потребности, притязания, чувств (эмоций), интересов в отношении к себе и окружающим.

Поведенческая психотерапия

Поведенческая психотерапия включает в себя невербально- и вербально-когнитивные, мотивационно-аффективные, эмоционально-субъективные, невербально-подражательные манипуляции, целью которых является улучшение социального приспособления и коммуникации в микро- и макросреде и имеет следующие особенности:

  1. постановка цели – психотерапия. На основе клинических и экспериментально-
    психологических исследований определяет, какие навыки или поведенческие расстройства
    следует корректировать в процессе работы;
  2. оценка проблемы – какие негативные привычки следует убрать;
  3. изучение мотивации в игре или индивидуальных позитивных откликов на социальные
    взаимоотношения и помощь больному в реализации своих способностей.

Телесно-ориентированная психотерапия

Телесно-ориентированная психотерапия в системе реабилитации детей является одним из методов психотерапии, направленным на осознание больным ребенком позитивных и «негативных» телесных ощущений, которые создаются искусственно самим медперсоналом (врачом, реабилитологом).
ТОП в комплексе со стимуляцией корковых и подкорковых речевых зон (чувствительной первичной
речевой зоны Вернике, вторичной моторной зоны Брока и слуховых корковых зон). В процессе
психотерапевтических мероприятий одновременно проводятся стимуляции речевых зон (зона Вернике
и зона Брока) и слуховых корковых зон (доминирующего полушария мозга).

ТОП в сочетании с тактильной терапией (стимуляцией биологически активных точек (зон) БАТ(З)) –
один из способов стимуляции коммуникативных сфер у детей. С этой целью ежедневно проводится
искусственная стимуляция БАТ (З) ребенка до появления позитивных эмоций на лице.

Поддерживающая терапия

Лечение в данном случае направлено на снятие невротических и
соматоформных расстройств, улучшение социального существования. В течение 2-3 месяцев после
лечения больные пребывают под нашим активным наблюдением. В частности, с ними проводятся
такие поддерживающие психолого-психотерапевтические мероприятия как переговоры по телефону,
переписка и общение в сети Интернет. В случае необходимости больному может назначаться
короткий курс лечения в стационаре.

Один курс медицинской и психосоциальной реабилитации состоит из 3-4 этапов. Начиная с первого этапа больные адаптируются для проведения следующего этапа терапии.

I этап – это адаптация и устранение невротических и соматоформных расстройств, улучшение
Взаимоотношений в микро- и макросреде. После чего больные выписываются под наблюдение
специалистов, с последующими поддерживающими терапиями.

После адаптации к достигнутым результатам, через 3-4 месяца проводится II этап терапии. При этом основной акцент делается на закреплении результатов I этапа в промежутке между I и II этапами и подключается более интенсивное воздействие на сенсорные раздражители и центры речи в левом полушарии (Брокка и Вернике) путём стимуляции этих центров снова.

После перерыва 3-4 месяца проводится следующий III этап терапии. На этом этапе, наряду с привычной терапией I и II этапов подключается индивидуальное (по желанию и с согласия родителей детей и взрослых больных) применение
медикаментозной терапии. После завершения, с перерывом 3-4 месяца, приступаем к IV этапу терапии, который состоит в искусственном дозировании поступления сенсорных раздражителей, в частности зрительных и слуховых.

После завершения одного курса терапии эти больные находятся под нашим наблюдением и
дальнейшее проведение реабилитационных мероприятий согласовывают с результатами I курса терапии, желанием и возможностями членов семьи больного.

Многолетние наблюдения дали возможность сделать вывод об эффективности данного подхода. У большинства пациентов, особенно у детей с А и АКР, после лечения кроме улучшения когнитивных процессов, в т.ч. психоречевого и психомоторного развития, нормализуются параметры социального существования, улучшается работа эндокринной, иммунной систем, а дети меньше болеют.
Гармонизация психической жизни приводит к исчезновению дискомфорта в общении с внешней средой, появляется интерес к творчеству и искусству.